Organizația Mondială a Sănătății recomandă alăptarea exclusivă în primele 6 luni de viață și continuarea ei, în paralel cu diversificarea alimentației, până la vârsta de 2 ani. Cu toate acestea, în special pentru mamele aflate la prima naștere, există o serie de probleme în alăptare care pot apărea și care pot împiedica buna hrănire și dezvoltare a copilului.

Mameloane dureroase sau crăpate

De ce? 

Această situație apare din cauza poziționării necorespunzătoare a bebelușului la sân.

Cum rezolvi?

• Pune bebelușul la sân astfel încât să cuprindă toată areola, nu doar mamelonul. Vezi aici cum se realizează atașarea corectă la sân.
• Aplică lanolină sau vitamina E (VEA OLIO) pe mamelon
• Aplică colostru sau lapte matern pe mamelon și lasă mameloanele „la aer” (lasă-le descoperite)
• Ajustează poziția bebelușului la sân rotindu-l astfel încât să elimini presiunea de pe zona afectată
• Începe fiecare alăptare la sânul fără răni.

Lapte matern insuficient

De ce?

Dacă bebelușul nu ia în greutate, urinează puțin, iar urina este închisă la culoare și urât mirositoare, este inactiv, plânge slab sau, dimpotrivă, este mereu agitat ꟷ acestea pot fi semne că nu ai suficient lapte. Acesta nu este un diagnostic, în sine.

De cele mai multe ori, lactația insuficientă este cauzată de practici sau tehnici greșite în alăptare. Uneori, mamele se plâng că nu au lapte suficient când, de fapt, bebelușul trece prin perioada puseurilor de creștere, în care simte nevoia de hrană mai des sau mai mult decât de obicei. Renunțarea la alăptare sau suplimentarea cu formulă de lapte nu este o rezolvare potrivită. Este suficient ca mama să alăpteze la cerere, iar corpul ei va secreta cantitatea de lapte de care bebelușul are nevoie.

Cum rezolvi:

• Inițiază alăptarea devreme și alăptează la cerere, inclusiv noaptea, când se secretă nivelurile maxime de prolactină, hormonul care influențează formarea laptelui.
• Poziționează bebelușul corect la sân.
• Hrănește-te corect și odihnește-te suficient. Lactația este influențată de starea de sănătate a mamei și de stările ei emoționale.
• Cere ajutorul unui consilier în alăptare disponibil în maternitate sau sună la  0786176949!

Sâni angorjați

De ce?

Angorjarea sânilor (furia laptelui) poate apărea la până la 85% dintre femei, de obicei, între ziua a 3-a și a 8-a după naștere, când se face trecerea de la colostru la laptele de tranziție. Sânii pot fi angorjați și când bebelușul este atașat rar sau incorect la sân.

Cum rezolvi:

• Aplică înainte de alăptare comprese calde pe sâni și masează ușor, alternativ, sânii.
• Alăptează la cerere, atașând corect bebelușul la sân.
• Evită hainele strâmte și sutienele care comprimă sânul prea tare.

Protocol angorjare sâni

Reflex puternic de eliberare a laptelui

De ce?

În special în cazul primiparelor (femeile care au născut prima oară), reflexul de ejecție a laptelui (viteza cu care curge laptele) este prea puternic, iar acest lucru face alăptarea complicată: bebelușul se poate îneca, regurgitează și fie se îndepărtează de sân și refuză să se mai hrănească, fie te mușcă instinctiv, în încercarea de a diminua fluxul de lapte.

Cum rezolvi

• Mulge-te puțin înainte de alăptare.
• Alege o poziție de alăptare în care să fii cât mai puțin înclinată și ține bebelușul în poziție ridicată (vezi articolul despre pozitii de alaptare).
• În timpul mesei, când laptele curge în flux puternic, întrerupe pentru scurt timp alăptarea şi mulge-te. Este de preferat ca în această situație să ceri sfatul unui consilier în alăptare, întrucât mulsul în exces determină la rândul lui o supraproducție de lapte.

Fren lingual restrictiv

De ce?

Frenul lingual reprezintă un mușchi, acoperit cu o membrană mucoasă, ce atașează limba de planșeul bucal. Acesta se subțiază și se retrage înainte de naștere, însă atunci când asta nu se întâmplă, mobilitatea limbii poate fi restricționată.

Cum rezolvi

• Vorbește cu un consilier în alăptare, care îți poate recomanda tehnica de alăptare potrivită.
• Vorbește cu medicul, pentru a vedea dacă se impune corectare chirugicală – operația este simplă și aproape nedureroasă.

Mastita

De ce?

Mastita poate apărea ca urmare înfundării unui canal galactofor, a unei infecții anterioare în timpul alăptării, sau a aplicării unei tehnici de alăptare incorecte.

Cum rezolvi

• Dacă este posibil, continuă alăptarea, începând cu sânul afectat (pe care bebelușul îl poate goli mai repede, fiind înfometat). Dacă nu, mulge-te cu blândețe.
• Nu renunța brusc la alăptare: acest lucru agravează simptomele!
• Vorbește cu medicul care poate recomanda, la nevoie tratament cu antibiotic și analgezic.

Buză sau palat despicat

De ce?

Despicăturile labiale și palatine sunt malformații congenitale frecvente. Intervenția chirurgicală pentru refacerea unei buze despicate se realizează de obicei între 3-6 luni de la naștere și a unui palat despicat se realizează de obicei între 10-14 luni de viață.

Indicații pentru alăptarea unui bebeluș cu buză despicată:

• Se recomandă a se susține copilul într-o poziție verticală pentru a îl ajuta să înghită și să nu îi ajungă laptele în nas
• Alăptarea necesită un timp mai lung și este nevoie de multă răbdare. Ajută și folosirea unei pompe și a biberoanelor speciale
• Uneori ajută să se țină un deget pe zona despicată în timpul alăptării
• Se recomandă supturile dese în cantități mici

Indicații pentru hrănirea unui bebeluș cu palat despicat:

• Hrănirea direct din sân este de cele mai multe ori imposibilă pentru că nu se poate realiza vacuumul care să favorizeze extracția laptelui
• Hrănirea cu biberoane speciale, de preferat cu lapte matern muls. Poziția recomandată în timpul hrănirii este una verticală.

Citește mai multe despre buză sau palat despicat aici (en). Vezi video aici.

Reflux gastroesofagian

De ce?

În primele luni de viață, refluxul gastroesofagian este considerat fiziologic, iar la sugarii sănătoși, pot surveni mai multe episoade de reflux gastroesofagian pe zi. Regurgitațiile considerate normale apar imediat după ce bebelușul se hrănește sau când eructează, din cauza imaturității mușchiului cardia care sigilează calea între stomac și esofag, nepermițând conținutului din stomac să urce.

Semnele după care ne putem da seama că este vorba de un reflux sunt:

• Tușește, se îneacă, pare că ar avea probleme cu gâtul, uneori chiar respirație urât mirositoare
• Când mama dorește să îl apropie de sân se arcuiește pe spate, întoarce capul
• Bebelușul este foarte agitat, plânge mult atât în timpul suptului cât și între supturi, perioade lungi, vomită des
• Creșterea în greutate este una la limită sau chiar sub limita inferioară

Elemente care ajută în astfel de situații:

• Poziționarea bebelușului în timpul suptului într-o poziție verticală. Ținerea bebelușul într-un sistem de purtat atât în timpul suptului cât și perioade lungi de timp aduce o îmbunătățire a situației
• Schimbarea bebelușului de scutec ținut într-o poziție laterală ajută
• Supturi scurte și dese
• Hrănirea dintr-un singur sân la un supt, dacă este vorba și de o cantitate mare și un reflex de ejecție al laptelui puternic, ajută.
• O luare în greutate deficitară poate să ducă la o indicație din partea medicului de a introduce alimente solide mai devreme de 6 luni, dar după minim 4 luni.

Mameloane ombilicate

De ce?

Mameloanele pot avea diferite forme și dimensiuni, dar bebelușul se atașează de sân, nu de mamelon. Poți alăpta chiar dacă ai mameloane plate sau ombilcate.

Există o clasificare pe grade a mameloanelor ombilicate:

• Gradul 1: mamelonul poate fi scos ușor afară și uneori rămâne așa dacă este stimulat sau dacă este frig (procesul alăptării se poate derula cu succes)
• Gradul 2: mamelon când este stimulat devine erect, dar se retrage repede (pot să apară dificultăți în procesul alăptării, dar cu diverse tehnici se poate alăpta)
• Gradul 3: oricât ar fi stimulat mamelonul nu devine erectil (șansele de reușită ale procesului de alăptare sunt mici)

Modalități de tratare a mameloanelor ombilicate:

• Metoda Hoffman – se pun degetele mari la baza mamelonului,  de o parte și de alta, se apasă spre sân, apoi spre parte de jos a sânului și apoi spre lateralele sânului. Și se fac aceste mișcări de jur împrejurul mamelonului
• Folosirea unor dispozitive speciale  sau stimularea cu pompa /sau manual înainte de a pune copilul la sân.
• Susținerea sânului în timpul suptului ajută, prinderea sânului poziționând mâna în forma literei ”C”, folosirea unui mamelon de silicon.